fnirs近红外成像，为你成功揭秘强迫症患者的脑网络秘密-新全讯平台

你是否有过以下不安和焦虑：总是担心房门没有锁好，煤气灶有没有关，总要反复检查，即便已经离家很远了，还要不停琢磨着再回去确认一遍；所有物品都要按颜色、按顺序、按形状大小一一摆放…………甚至看到下面的图片都会让你觉得难以忍受？

如果有以上症状或表现，那么说明，你可能患有强迫症。

在影视作品中，强迫症常常被轻描淡写地描绘成完美主义者的怪癖，这类角色经常会过度清洁某件东西，或是不停开关电灯。而在现实中，强迫症是一种折磨人的严重焦虑障碍——但完全可以治疗。这种病令人极度痛苦，并且非常浪费时间，而且并不一定表现为对整理和清洁的过分追求。

(影视剧中的强迫症)

当某人同时出现了“沉迷”式行为和“强迫”式行为时，我们就可以诊断他患上了强迫症。所谓沉迷，就是那些我们觉得并非自己本意且并不必要，但又会反复不断出现的想法、欲望或冲动，通常会导致焦虑或痛苦。

许多名人，也曾患有强迫症，好莱坞著名影星莱昂纳多坦言自己从小就有强迫症的表现：如果在上学的路上踩到过一个水泥裂缝，那么回家的时候，也一定要再踩一下同一个地方，哪怕要多绕很多路，也必须做到。莱昂纳多表示：“我花了很多年时间，才改掉这个非走原路的习惯。”苹果公司的创始人史蒂夫·乔布斯也是一位典型的强迫症患者。他追求极致和完美，他对污垢几乎是零容忍。并且完全无法容忍拼写错误，“他会无数次仔仔细细地阅读每份文件，然后找出标点符号的错误”。

强迫症（ocd）是神经官能症的一种，属于焦虑障碍的一种类型，是一种被严重误解和轻视的精神疾病，主要以强迫思维和强迫行为为主要临床表现，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制。强迫症虽然不像其它精神病那样危险，很少会严重到去自杀或杀死任何人，但他们可能会有破坏性。强迫思维和强迫行为会让患者感到巨大的焦虑和痛苦，严重影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

目前强迫症的发病机制仍不清楚，神经影像学技术是强迫症病因学研究的主要方法之一。近红外脑功能成像技术 ( fnirs) 是一种无创的神经成像技术，通过检测大脑血氧水平的变化反应大脑的功能状态，非常适合用于检测精神疾病患者的脑功能。与其他的用于脑功能成像的技术相比（如，正电子发射断层扫描技术pet），fnirs的优势为可移动，占地面积小，安全性更高（不需要使用放射性材料或强磁场），成本更低。此外，fnirs较功能磁共振fmri技术，有着10倍以上的时间分辨率，检测速度可达0.01秒/次，并且可以在正常姿势和状态下长时间重复测量。因此，nirs已被用于检查许多精神疾病（包括精神分裂症，躁郁症，抑郁症，痴呆症，创伤后应激障碍，普遍性发育障碍和注意缺陷多动障碍等）。

为探究强迫症患者的脑功能情况，北京大学第六医院的研究团队采用近红外脑功能成像技术观察强迫症患者在语言流畅性任务（vft）下的前额叶及颞叶激活特征。

研究选取了70例符合 dsm-iv 强迫症诊断标准的患者和 70 例正常对照，应用近红外脑功能成像技术（fnirs) 测评完成 vft 时前额叶及颞叶血流的变化。比较两组完成任务时氧合血红蛋白 ( oxy-hb) 、脱氧 血红蛋白及总血红蛋白 ( total-hb) 浓度达峰时间的差异。

 （强迫症组和正常组血氧浓度达峰时间差异）

结论: 强迫症患者在执行vft任务时,前额叶及颞叶皮质功能较正常人激活有明显激活延迟【1】。

在国外的另一个研究中，来自日本京都大学医学研究的团队同样对强迫症患者开展了近红外脑功能成像的本土研究。研究选取20名强迫症患者及20名年龄，性别，智商匹配的对照组。

使用语言流畅性任务进行fnirs测试，整个测试包括30秒的基线期，然后重复20秒的语言流畅性任务（共60秒），重复三遍，然后进行70秒的恢复期。比较了强迫症患者和对照组在左，右背外侧前额叶皮层和额极区域的14个通道中氧合血红蛋白浓度变化z评分。

结果：vft任务期间，强迫症组和对照组中都观察到与任务相关的脑功能活，但强迫症组的右背外侧前额叶皮层激活强度更低，表现为氧合血红蛋白浓度变化显著低于对照组。

这些结果支持了前额叶功能障碍与成人强迫症相关的假说，并暗示了在nirs测量过程中口语流利性任务检测异常的能力，强迫症患者的前额叶皮层，尤其是右前外侧前额叶区域的氧化血红蛋白浓度变化明显较小。

结论：在vft任务中，强迫症患者的氧合血红蛋白浓度变化显著低于健康对照组。以上结果支持了背外侧前额叶皮层对强迫症发挥着重要的病理生理作用【2】。

使用近红外脑功能成像技术对强迫症患者进行研究的经典成果非常多，结果一致性指出，通过fnirs技术可检测到强迫症明显异于常人的脑功能激活变化。诸多结果证实了近红外脑成像技术可通过vft任务用于强迫症患者脑功能正异常判断及疗效评估。

参考文献：

【1】董问天. "强迫症患者言语流畅性任务脑激活时间特征的近红外光谱成像研究." 中国心理卫生杂志 01.

【2】hirosawa, rikuei，et al. "reduced dorsolateral prefrontal cortical hemodynamic response in adult obsessive-compulsive disorder as measured by near-infrared spectroscopy during the verbal fluency task." neuropsychiatric disease & treatment 9.1(2013):955-962.